MOPR-VI.322.12.2021
Odpowiedzi na pytania Wykonawców dotyczące publicznego konkursu ofert na ubezpieczenie grupowe c.d.

Pytanie:

Dotyczy zał. nr 2 Szczegółowy opis przedmiotu zamówienia pkt. 26 -„W stosunku do ubezpieczonych, małżonków/partnerów życiowych oraz pełnoletnich dzieci, które w chwili zawarcia umowy ubezpieczenia były objęte ochroną ubezpieczeniową nieprzerwanie przez co najmniej 6 miesięcy na podstawie dotychczas zawartych umów ubezpieczyciel przyjmuje odpowiedzialność za skutki zdarzeń, stanów chorobowych oraz wypadków, które zaszły lub zostały stwierdzone przed początkiem odpowiedzialności.”
W ramach definicji pkt 26 poza zapisami OWU możemy zaproponować niestandardowe odstępstwa: 1. zniesienie pre-existingu wypadkowego, 2. zniesienie karencji na PZ w wyniku wypadku oraz standardowe zaleczenie ciągłości ubezpieczeniowej na PZ.
1. Pre-existing wypadkowy - „Ubezpieczyciel ponosi odpowiedzialność za skutki wypadków, które miały miejsce przed zawarciem na rzecz danego ubezpieczonego danej dodatkowej umowy ubezpieczenia.”
Odstępstwo ma zastosowanie w następujących ryzykach: Zgon ubezpieczonego w wyniku: wypadku, wypadku komunikacyjnego, wypadku przy pracy, wypadku komunikacyjnego przy pracy; Zgon małżonka ubezpieczonego w wyniku wypadku: wypadku, wypadku komunikacyjnego; Zgon dziecka wypadku, wypadku komunikacyjnego; Zgon rodzica lub rodzica małżonka ubezpieczonego wypadku, wypadku komunikacyjnego
- zaliczenie wypadku, który wystąpił w okresie obowiązywania poprzedniej umowy ubezpieczenia w ramach, której objęty ochroną był dany ubezpieczony.
2. Brak karencji na poważne zachorowania będące skutkiem wypadków.
3. Zaliczenie ciągłości ubezpieczeniowej na poważne zachorowania.

 

Odpowiedź:

Zamawiający nie może skutecznie ocenić zakresu propozycji, gdyż Oferent nie wskazał podstawy zapisów, które zamierza zmodyfikować (brak określenia, w oparciu o jakie Ogólne Warunki Ubezpieczenia oferta byłaby zaproponowana). Niezależnie od tej uwagi, oczekiwaniem Zamawiającego jest zapewnienie usunięcia zapisów o pre existingu w ramach całego programu ubezpieczenia. Z uwagi na fakt, że kryterium wyboru nowego programu ubezpieczenia jest jeden czynnik (cena), Zamawiający oczekuje, że nowo wyłoniony w postępowaniu program ubezpieczenia nie będzie zawierał postanowień w sposób wyraźny pogarszający ochronę ubezpieczeniową w stosunku do osób, które już znacznie wcześniej zdecydowały się na przystąpienie do umowy ubezpieczenia. W ocenie Zamawiającego ograniczanie ochrony, związanej ze zdarzeniami mającymi swój początek przed rozpoczęciem okresu ochrony w aktualnej umowie ubezpieczenia, ma właśnie taki charakter. Mechanizmem wpływającym na ograniczenie tzw. antyselekcji ryzyk jest natomiast wymagany okres wcześniejszego ubezpieczenia oraz fakt rozłożenia prawdopodobieństwa na całą grupę ubezpieczonych.
Zamawiający nie wyraża zgody na proponowaną zmianę.

 

DYREKTOR

/-/Małgorzata Rychlińska